Speiseröhrenkrebs
  (Ösophaguskarzinom)

Prof. Dr. Markus Raderer

  Was ist Speiseröhrenkrebs?

Speisenröhrenkrebs entwickelt sich aus Zellveränderungen in der Speiseröhrenschleimhaut, die zu ungehemmtem Wachstum und zur Verbreitung dieser Zellen führen. Die Häufigkeit von bösartigen Tumoren in der Speiseröhre ist von Land zu Land sehr unterschiedlich. In Nordchina oder im Nordiran kommt es deutlich häufiger vor als in Österreich oder in vergleichbaren westlichen Ländern. Männer sind etwa acht Mal so häufig betroffen wie Frauen.

  Welche Risikofaktoren gibt es?

• Tabakrauchen
• Alkoholkonsum (v. a. hochprozentiger Alkohol)
• Aflatoxine (produziert von bestimmten Pilzen) 
• Nitrosamine: Sie kommen in gepökeltem und geräuchertem Fleisch und im Tabakrauch vor. 
• mangelhafte Aufnahme von bestimmten Vitaminen und Spurenelementen (v.a. Vitamin  A sowie u.U. Zink und Magnesium)
• Papilloma-Viren
• Narben durch Laugenverätzungen
• Barrett-Syndrom (eine Komplikation bei der chronischen Refluxkrankheit)
• Strahleneinwirkung

  Wie bemerkt man die Krankheit?

Speiseröhrenkrebs ist eine Erkrankung, die sich oft relativ spät und durch uncharakteristische Symptome bemerkbar macht.

• Speiseröhrenkrebs äußert sich häufig durch Schluckbeschwerden, die bei fortgeschrittener Erkrankung durch eine Einengung der Speiseröhre durch den Tumor zu Stande kommen. Diese Schluckbeschwerden betreffen zuerst feste, dann zunehmend auch flüssige Speisen.
• Als Folge der eingeschränkten Fähigkeit zur Nahrungsaufnahme entstehen Appetitverlust, Erbrechen, Gewichtsverlust und starke allgemeine Abgeschlagenheit.
• Ebenfalls sehr häufig berichten die Betroffenen über Druckgefühl oder krampfartige Schmerzen hinter dem Brustbein, die manchmal mit Herzbeschwerden verwechselt werden können.

  Wie diagnostiziert der Arzt den Speiseröhrenkrebs?

Auf Grund der relativ uncharakteristischen Beschwerden wird Speiseröhrenkrebs oft relativ spät diagnostiziert. Die Verdacht ergibt sich manchmal durch eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre, die letztendliche Diagnose lässt sich aber zumeist nur durch eine Speiseröhrenspiegelung (Endoskopie) mit Gewebeentnahme (Biopsie) stellen. 

Über die genaue Ausbreitung der Erkrankung gibt eine Computertomographie (CT) sowie an spezialisierten Abteilungen eine spezielle Ultraschalluntersuchung (Endosonographie) Auskunft. Diese beiden Verfahren sind vor allem im Hinblick auf eine etwaige Operation von Bedeutung, da sie über die genaue Ausbreitung in der Speiseröhre und in die Umgebung oder das Vorhandensein von Fernabsiedelungen (Metastasen) Aufschluss geben.

  Wie wird Speiseröhrenkrebs behandelt?

Bei kleinen Tumoren ohne Tochtergeschwülste erfolgt die Operation mit möglichst vollständiger (radikaler) Entfernung des Tumors sowie der umgebenden Lymphkonten. Bei in die Umgebung eingewachsenen (lokal fortgeschrittenen) Tumoren ist die Kombination von Strahlentherapie und Chemotherapie oft vielversprechend, während im Metastasenstadium die Chemotherapie eingesetzt wird. 

Wenn auch in fortgeschrittenen Stadien eine Heilung oft nicht möglich ist, bringen Strahlentherapie und Chemotherapie für die Betroffenen oft deutliche Erleichterung (Schmerzlinderung, Verbesserung der Schluckbeschwerden). Zusätzlich besteht bei ausgeprägten Schluckbeschwerden die Möglichkeit, ein Maschengitter (Stent) in die Speiseröhre einzusetzen, um auf diese Weise dem Patienten das Schlucken zu erleichtern.